Эндотрахеальный наркоз

История эндотрахеального метода

История возникновения эндотрахеального метода уходит далеко в прошлое, первым кто на практике использовал трубку для спасения человека, это был Парацельс в 1500 годах.

В медицинской практике интубационный метод был признан эффективным благодаря экспериментам с животными доктора Андре Везалия в 1564 году.
В 1871 году методака получила усовершенствование, немецкий хирург Тренделенбург, впервые придумал трубку с манжеткой, что позволило сделать трахею герметичной.

Это был настоящий прорыв с большимы преимуществами, поскольку трубка с манжетой предотвращает многие тяжелые осложнения во время наркоза – аспирацию, попадание жидкочтей в легкие.

Современная ндотрахеальная трубка

К методам современного развития эндотрахеального наркоза, приложил свою руку известный 1942 году канадский анестезиолог Гриффит, который впервые применил миорелаксанты. С тех пор стала возможна полноценная комбинированная эндотрахеальная анестезия -ЭТН .

Примечательным является тот факт, что эндотрахеальный наркоз позволяет бороться с острой сердечной и дыхательной недостаточностью, поскольку своевременное выведение из легких углекислоты и введение порции кислорода, позволяет избавиться от гипоксии.

Преимущества ЭТН метода

  1. Точное дозирование
  2. Возможность изменять газовый состав крови.
  3. Исключает западения языка, надежная проходимость.
  4. Исключает аспирацию
  5. Позволяет удалять мокроту из трахеобронхиального дерева

Дополнительные компоненты такого наркоза, комбинированная система, позволяют проводить очень длительные по времени оперативные вмешательства, поскольку позволяют контролировать ряд важных моментов: это парентеральное питание, поддержание необходимой температуры организма, искусственные гипотония и гипотермия ,искусственное кровообращение.

Эндотрахеальный наркоз

Эндотрахеальный наркоз

Методика предполагает комбинированное начало введения снотворного вещества — наркоза маской, до начала работы хирурга. Перед началом процедуры, человеку дают подышать 100% кислородом в течение нескольких минут, потом постепенно вводят гипнотик быстрого действия при помощи маски либо внутривенной инъекции по усмотрению врача.

Для этого используют препараты: дикаин, кетамин, тиопентал натрия, бриетал или другие. После введения в амнезию, интубируют трахею пациента интубационной трубкой с помощью ларингоскопа, подключают пациента к искусственной вентиляции легких.(ИВЛ)

Для стабилизации состояния пациента, его подключают к необходимому медицинскому оборудованию, далее вводятся наркотические анальгетики, действие которых приводит к выключению всей мускулатуры, тела. Если все показатели в норме, имеется в виду пульс, артериальное давление. Значит пацент готов к операции — он находится в состоянии Эндотрахеального наркоза.

ПОДДЕРЖАНИЕ АНЕСТЕЗИИ

По ряду нескольких причин, проведение некоторых процедур постоянно необходимо поддерживать, это введение всех препаратов в расчетных дозировках, пока работает хирург. Это непосредственная работа анестезиолога.

Когда все манипуляции сделаны, и операция приходит к логическому завершению, нужно приспупать к выведению пациента из состояния наркоза.

ВЫВЕДЕНИЕ

Отключается введение снотворного эфира, проводится ИВЛ до восстановления самостоятельного, физиологического дыхания, после этого человека отключают от аппарата, он будет дышать с через интубационную трубку.

Когда восстанавливается ясное сознание, нормальный мышечный тонус, сила в конечностях, адекватное дыхание, призводится откачка жидкостей электроаспиратором, далее экстубация — изъятие интубационной трубки из трахеи.

В состоянии когда действие анестетиков и анальгетиков заканчивается, больные часто испытывают озноб, дискомфорт в горле от интубационной трубки. Однако эти ощущения как у взрослых, так у детей, проходят в период от 2 до 48 часов.

ОСЛОЖНЕНИЯ

В случаях, когда пробуждение пациента после анестезии затягивается, производится декураризация — это введение препарата Прозерин, который является антагонистом недеполяризующих миорелаксантов.

Однако этот препарат имеет побочные действия, брадикардию, повышенное выделение слюны и мокроты. Потому в стандартной практике, для этого предусмотрена инъекция атропина.

Эндотрахеальный наркоз противопоказания

Несмотря на свои достоинства, эндотрахеальная анестезия показана не всем. Есть список противопоказаний, при которых категорически нельзя использовать такой вид наркоза.

К противопоказаниям относятся:

  • Острое проявление респираторных недугов.
  • Болезни бронхов и легких, носящие острый характер.
  • Инфекционные болезни в активной фазе.
  • Болезни почек и печени острого характера.
  • При проявлении или подозрении инфаркта миокарда.
  • При острых проявлениях болезней внутренних желез секреции.

поиск по сайту

Виды анестезии

Местная анестезияОбщая анестезия

 

* Цена на эндотрахеальный наркоз включена в стоимость операции 

Немного общей информации о методах анестезии. Анестезия может быть местной или общей. Местная анестезия  используется в малых хирургических вмешательствах. Например, при удалении папиллом, жировиков и родинок, или при армировании лица. При местной анестезии пациент находится в сознании, но зона операции полностью теряет чувствительность.

Читайте также:  Usdt что за валюта на крипторынке

Общая анестезия необходима при длительных и сложных операциях. При общей анестезии пациент погружается в состояние медикаментозного сна, а жизненные функции — дыхание, сердечная деятельность — контролирует врач анестезиолог. Наркоз — это всегда общая анестезия. Термины «местный наркоз» или «общий наркоз» лишены смысла, хотя иногда их можно встретить в публикациях и в обиходной речи.

Что такое эндотрахеальный наркоз?

Выделяют два вида общей анестезии — внутривенный и ингаляционный наркоз. В первом случае лекарственные препараты, которые погружают человека в сон, анестезиолог вводит внутривенно. При ингаляционном наркозе препараты поступают в организм с вдыхаемым воздухом в газообразной форме.

Ингаляционный наркоз может быть проведен с применением масочной или интубационной техники. Масочная техника предполагает подачу кислорода и препаратов для наркоза через специальную маску и не требует введения в трахею дыхательной трубки. При интубационной технике в трахею вводится трубка, через которую подается кислород и вещества для наркоз, а также отводится углекислый газ.

Эндотрахеальный наркоз — это техника ингаляционного наркоза, вариант общей анестезии, при котором во время операции подача лекарственных препаратов и внешнее дыхание осуществляется через специальную трубку, введенную в верхние дыхательные пути, то есть в трахею.

Комбинированный эндотрахеальный наркоз — отдельный метод общей анестезии, при котором препараты для наркоза вводятся как внутривенное, так и через дыхательные пути. Другими словами, это комбинация внутривенного и ингаляционного наркоза.

Как проводится эндотрахеальный наркоз?

Подготовка к операции состоит из нескольких этапов. Подготовительный этап — премедикация. До операции пациенту дают успокаивающие средства — транквилизаторы, лекарства с анксиолитическим эффектом. Прием снотворного вечером накануне операции тоже является частью подготовительного этапа. Благодаря премедикации человек подходит к хирургическому вмешательству в спокойной и уравновешенном состоянии.

Непосредственно перед операцией проводится вводный наркоз — внутривенное введение седативных препаратов, которое обеспечивает плавное засыпание до начала интубации. Следующий этап — мышечная релаксация. Когда пациент засыпает, ему вводят небольшую дозу миорелаксантов — препаратов, способствующих расслаблению мышц. Благодаря миорелаксантам снижается тонус мышц гортани и создаются оптимальные условия для введения интубационной трубки.

Четвертый этап — непосредственно введение интубационной трубки и ее подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. На данном этапе пациент уже спит и видит сны, и его ничего не беспокоит.

Преимущества эндотрахеального наркоза

Максимальная безопасность и полный контроль над глубиной медикаментозного сна — главные преимущества эндотрахеального наркоза. Риск «проснуться во время операции» исключен, равно как исключена и малейшая вероятность нарушения работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Другими словами, это самый безопасный и надежный вид общей анестезии, во время которого у врача анестезиолога все под контролем!

Преимущества эндотрахеального наркоза объясняются тем, что благодаря интубации осуществляется непрерывный мониторинг дыхательной функции. Врач анестезиолог постоянно следит за адекватной вентиляцией легких, точно дозирует количество поступающего в легкие кислорода, тщательно контролирует содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе.

С точки зрения безопасности важен еще один момент — исключается риск западения языка, который присутствует при внутривенной и масочной технике наркоза. Кроме того, интубационная трубка полностью изолирует дыхательные пути от пищевода, что исключает вероятность попадания в легочную систему слюны и содержимого желудка.

Другие особенности и преимущества эндотрахеального наркоза — это возможность активного использования миорелаксантов, возможность проведения длительных операций с искусственной вентиляцией легких, минимизация риска послеоперационных осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Эндотрахеальный наркоз — показания

В пластической хирургии эндотрахеальный наркоз применяется при многих операциях. В качестве примеров можно привести ринопластику, увеличивающую маммопластику, абдоминопластику, мастопексию, круговую подтяжку лица и SMAS-платизмопластику. Липосакция также может проводиться с применением интубационной техники, хотя при малом объеме коррекции может быть выбрана местная анестезия.

Эндотрахеальный наркоз показан при всех продолжительных операциях, сопровождающихся нарушением целостности глубоких тканей, не только кожи. Так можно сформулировать общее правило. Малые оперативные вмешательства чаще проводятся под местной анестезией. Примеры — отопластика при лопоухости, булхорн (разновидность пластики губ) или удаление липомы.

После эндотрахеального наркоза

Завершающий этап общей анестезии — вывод пациента из состояния медикаментозного сна. После эндотрахеального наркоза наблюдается некоторая спутанность сознания, которая объясняется остаточным действием седативных препаратов на ЦНС. С этим связаны возможные головные боли, умеренное головокружение и тошнота. Впрочем, особенности современных препаратов для наркоза таковы, что пока пациента может беспокоить их остаточный эффект, он находится в состоянии, которое напоминает эйфорию. А когда проходит эйфория, исчезают и «отголоски» наркоза.

Читайте также:  Блоки питания для майнинг фермы, какие выбрать серверные или обычные

Специфическое явление после эндотрахеального наркоза — незначительная боль в горле, першение, возможно, кашель. Объясняются эти последствия тем, что интубационная трубка раздражает слизистую оболочку гортани и трахеи. Как правило, неприятные ощущения проходят в течение суток.

Осложнения эндотрахеального наркоза

Любое оперативное вмешательство сопряжено с риском послеоперационных осложнений. Цель применения эндотрахеального наркоза — свести этот риск к минимуму. Благодаря интубационной технике введения лекарственных препаратов уменьшается риск аспирации в легкие желудочного содержимого, минимизируется риск инфицирования дыхательных путей, риск дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности.

Осложнения эндотрахеального наркоза, то есть осложнения, вызванные введением интубационной трубки, встречаются крайне редко. К таковым относятся травмы языка или гортани, которые бывают при интубации «на ходу» перед ургентными (неотложными) операциями. При плановых хирургических вмешательствах, к коим относятся все пластические операции, осложнений эндотрахеального наркоза не бывает.

Курс Safe Exchange Coin (SAFEX) график






Все
СПоUSDRUBBTCETH
На графике отображен курс криптовалюты Safe Exchange Coin к доллару, рублю, эфириуму и биткоину.
С помощью переключателя можно детально рассмотреть рост и падения цены SAFEX за сегодня, за неделю, за месяц, за год и за всю историю.

Калькулятор

=USDEURRUBBTCETHXRPBCHEOSXLMLTCUSDTXMRADADASHMIOTATRXNEOETCXTZBNBXEMVETDOGEZECOMGLSKBTGBCNMKRONTDCRNANOBTSQTUMZRXBCDDGBZILICXWAVESSTEEMAEXVGSCBTMETPNPXSBATHOTREPGNTSTRATWTCPPTSNTARDRKMDLINKMAIDCNXMOACIOSTRDDMITHKCSWANRHOCTUSDAIONHSRHTDCNDROPELFFUNQASHBNTGXSMANAPAYZENARKBTCDMCOAOADGDMCONXTGXSBTCPNASMONAXINCMTPOWRTHETAWAXELADRGNNXSKINDAIXZCLRCPIVXGASKNCLOOMNULSSYSBIXBCOSUBEMCCTXCETNPOLYENGNECGRSFCTGBYTECVCTTUEDRSTORJICNLKYDENTVERIXPAGVTNOAHWICCSTORMSKYTENGTOMANDIGODEWGRDDDENJVTCCENNZCNDSALTHPBIGNISRLCGNOCSBRDREQPZMRVNQKCSMARTSANPXSCRPTBFTNEXONCASHC20FSNRNTBHPCSOCNTYPPCETHOSTRUEBITCNYTELBOSOCNFXTSAFEXSTQNEBLAPISEDOBCIOSTCOSMGCRXWCTPAYBLZGOANTUBQDGTXRDNSMTCVTVEEQSPTKYAGIPOEACTPARTTNBBTOXDNDATARBLOCKABTBURSTXPMATXMTLSNMAUTOMFTRENBAYAMBGTCUNOLCCECAHVNXASSLSNGCZCLEDGNMCSEELEMDSSRNJNTNAVRNTBRKTSKBVOXZIPTRUERUFFGNXPMAITCIOTXPLRPOAMTCSBDPRERCNCDTBTXEURSLENDVIAUTKLYMIONMODKANSNGLSDTRMGONIXCSCCHATSPHTXPASCMEDXDEWEMC2KEYQLCADXDNTPURADBCFAIRAEONBWTLEOTCTSPANKCPCDAXXBYPAICOVDTAQRLOSTXYOZPT$PACLYLEOSDACVIBEXETTTCGAMEMETWINGSAURASCRLCREDOVITETOMOUCASHTIOPHXNLGHVNCBCASTLGOPPPDCCHYDROBITUSDBAXDBETCFIWABTERNMVLPSTFTCLBCTNTCLOAKNANJATNIHTXCPNEURBYWPRXSNMNXGININTREPOMEDCOBMDAFOTACDTCPTTKNSOARBWKSXDTRFRAPPCMOBIBOXNKNDOCKINSEKTWABILINDAINKSHIFTXLQDCTBTNDPYTRACKICKCOLXCNNUTNPRVRMWATSWFTCTHCQBITFLOSLTLBAMSPTUBETRIGEDRXRLDOVHTMLCOLXBITBPLBTRTHADTMOONCOSSCPXFUELHOTECCTIXRISEDMTPRADMDBITGPHRYOYOWMERSPFARBPPYZCOEBCSPDZRCBBREVXMOTEXCBLKSPCAMPNVCLOKICASPRODADIMOCLUNFNKOSDEVMOZOBCPTBMCYEERMCNCTVIBMTHDIMVITAETAUSCRCRWNPWXPDAGPEPECASHMLNLCSCMCTEVRQUNALIHMQFLASHHMCXDCEDATSWMLAUKGTFDBBCRMTCLAMTIE1STPOTMLMLETGETUPPEVNCARDXELONIONEROZPRBKXIVYOPTICSNOOCTMGDGRCHAVPRLBCATAASCHSBPCHSENINCNTUGCCAGBISFLOSTKDIMECBCGETBANCAGSCROCK2LUXTMTIOCMTNBZNTAIDOCLOCZSCORMECAPPXMYABLSNCXSPECTUSDGOTVRCSCLOMNIZMNUFOBRMXSTEXPAUNPXUPREBLXAURSKMBPTAACDTBNMRHSTEGTRADSCVNPNDAC3NLC2NBCSRCOINARNAPXSENTDIVXDXTNOKUOAXUUUIPBCXSTSWTHSTXPAYXGUPDATXOMXAXPRDICEMUSICCCCXBLTAURKRBDLTNYCTTTXESCLODEBGRFTBETRMESHSHNDAPHBBNLMCLPCMRKIXTELECTICETKATMITIMEECOMNOTEADSTTNCLGSWCTDRTREMUTBZSLRTIPSMINTZCNXSHGENCXOSSCB2BXNKMRPHCVMUEPATCZRSIBABYSSDAVBMXBTWRETDNACHPMYSTNCCPOLISAIRUQCPTCDYNDOTSHIPBSDESPOLTBOTHPCSEQAITSNTRPRGEXRNNIMSICMVPQRKTFLIDHPTOYTSLMDTALXANCDGXCOVALSXUTEKOC2CLNCGOLOSOKUBTLEVNTKREALBCYEXYDBIXBEZQBTOLEOTNAVTATMBTTCBXTOACUREZAPXMXX8XHXXFACEKNTVMECTCXLRFDZAIDOBITSCEEKXSDNBAIGBXSWTENRGPRJIPLSHPCAN1WOBERRYHKNRTELEDUYOCABYPINKCOFIFLPNEOSXAPTRCTRSTFRECFLIXXCLNSSEVCDTH0xBTCPKCCBXFORKPIRLCPCHERHATACATADHXHVFLDCMYBGEMSPRTSSOUL1337GCCGCCDOWCDMEFXPLUFLUZIDXMVINMTXSETH2GIVEICOSPKTFOODELIXALISAVAPOLLJ8TREDFTTNXCBDGBTCZCBTASTRORLXSPFGEOMYBIOPPCLQWARKLIKEATLERCNPERINXTTRTTZEPHNRVEUFRMSRGLDHWCINDONGBNTYLIFEVITRCTMTCBETRSENCKZCZELARYLWFTXDOPEXHIAMLTSPHRXCLRKWATTCYFMSNOVPBLHBZTRFADBXBCPENGZLAFTXSENDPLAYRATINGLNDPALKORECV2SPXWRCREBLEXCLNSDLOCIONLPRIXNRGORSSIGNKCBLUEUSNBTLALAITTZESTCANNINSTARHEATMITXGATSHLBOBDEROGLACHXAROIPSXHBPUTMANNAMEDICZIPTSPRNIOXTLNETENGTCATVRMEVEPFRWISHSSPUNITAMMOPARETOKRBTACMICWEBSYNXPUREXCARBONNUSDNDCMEMEDNRMRTCHXEFLFKXHQXMVCSTARBELAACEOPTBITSTRTLZXCFLOTMONKHEROPIXOOTXLCLDOGEREXVULCHACMORECFUNAVINOCTCCTHRTGRESEXCVOISEGCNEBSTMNTPETTZERINGXBIGENEALTGICBOUTSNAVISKINZOIHANDEGCNSRTKADAYEZTAUCBTKATBEOTSPDADCLDCXCGXSGXPDTRUSTTGAMERGSAIXFTXTHIREGETXUNYOREINVPGLFSBTEBTCHUSHCRBPHODANTSEAGRSBONCLPTTAMMMETMBBPXNNXMGCCLLIVELOGJOTVIUOCLRYOTZCTEAMBTMKRLMFGVSLQNOBTWBBOOPC808AMNUNBNLXDORPDCXMCCXBPCMMAKABNDDTXSPNKLKSFNDPMNTBEETPYLNTSGPEQLKLNZETINNSTSBENADLICCMPCOBCAPDEMJINNHURBYCSTUTOLLADIMOREZCGCREAWANDCATOSGNWTTSMARTNIMFASURSCTREXFOXTBNC0CASHGIMKNDCSSSBITSTAKSLMWMCTOTOLNCELLARUSTBITSGPKRWSDRTBKLCMAOFIMKELYROCCYMTBNNBMHFC2XGOXDGCZINCSIFTBRIAITTJNSVIVOIGARCEGEMPCNODNHOLDSDRNONXGRWIATSCASINOEPYEACPROCACREWAYBSTNNVSTXDNAUCOMTRCTDFTFRSTBASHJETSKCACEDEXMRPUTTRIASLINGEARTHBBSLEAFDTRCHAVYXGRSACTEKDEUSYELLOBSRLTXOVCFTWHLBTSRDELTACFLGBTHADEUNIFYTNSFANSDRPCCNBCFYASHPAKXCXTXFTLNKCTRBSMFUCKMRJASAGAVRSHTCZBAZCRYUPASAFE2TBARTSCFLVRBBTCTXFRDACCSHORTYBBKBTCNBVCTDSGJCARCTELTCOINXMCTLCPDSRDFSOCCBLITZMCAPBTRPASLMETALTOKGPUGRLCTCHGAIATKRVTRSTNHTHMSCNNEVAEGASBITFBPCHBCQAUMFTUADCNIMPEAGLEGSRVULCLKKSDCUTTXTOBCCECOBGRIDACPBTHATVALKRMGAMXPAIFTOXYRVTCHIPSBQFLAPABJCLIFTKSHBTSONIQTGTSCLBLUBUCKSARTBRXBXTSEMSENSENXXFCNLATXMAXAERMZEITCOINNEWBITNSPOSWCCRBSTABEEETBSCRTMKB3BLOCKPAYATMOSHUCHDGSPEXFRKVZTCPAYHYPEMVCSTHGTMBICPYNOBLUFOFIDCYPFDXLEX42SMSPHIFLYCFDDARGOODOCEANEFYTANTICREDNTRNTBXCATVIEWBUZZRCRICIXCEQTBTITESXCSBPLSUMOELCCHCLCTBRKBITZTRAKWSXREEBIOBTCAISLI0CKAYIFYPECNAPWARGDITXUNMOTOICEHORSEDIXUNICCESCRAINKOBOYACTAGUSCPINGORBFIREPIPLXVCPOPKINDREFIFLTFJCCDNSPTDCYTROLLAMBERSTACCRCVSXUNITSXPTXPLCGLCMADSMLYZBCADZXVPFGCZZCBUNEVOVCWDCCRAVEXCNSGRFORLEDUBTRNUNISCOREGMTKEKFLTSXCPXTIGBTGSOJAIBAPRURCHNCMANNABRONOBSCUBEZNYEGORIYAG3NBTDXORLYMAZANKAXNGDRPUBRITMAGETALKBITBTCSNRGPULSEBITSILVERBLRYXIOSBRAINHMPWARPINSNTRKHMCFNCMXTUTCSTRCVCDXAGLCINPAYCOXSTDSHKBRQCNDPRUPXOPALBSTARFTBTBMWATTRIMWATBITGOLDBXCAHTRUPMOINVIPALTCFUNKMNMCTLRMCZENIHBNPIGGYXOCELESZMAGGUNRIDEDMLMTLMC3LANATTCEBCHEDRCTIESUPERWANSTARTBTWTYMCIHODLFLIKRBXCRXPXCTRUMPSHMNDPUREELEGOLFORIIETHBBIFSTBANKCCM100Q2CUROMORENBRXJODLISKBDLITITYCHOJWLBTAOS76DGPTCAZABNIRLPRXLINXBITSFYNBTCSDIBCNYANZNEUISP7CBWSBTCRTDXTORCCOSDPWILDXCPOMNETAGRJEWETGNETBLCMBRSGRMDMECPRIVIMPSCNTMTNCOPCXCHESSECASHBIOSFRCDESNETKODGCSQVTCRMAMMOPIZZAJCPLANICNSTEPSRBIESGAPKUSHXPYSLFIRSGPBITEURPRTXXRATGCCJTACCMARSRBTNODCEMDHALSHPVIDZEVILEBETOFFCAREGBCCCTMACFLUZKEDSCRTCROATNMSEBTARITOKCBIGUPSPACEWINCALCXCRERNSSMCXBTSXBLGMCNDTEMSLGBTCREDFUNCCNOGLTLIRRECMNCJXLCATOMFXEDMBWGOPRSHDWLTBGBPHSPOSTDINFNTBHCMOJODGSCONDUOC2JINDRMCRTCJXREXCTBOLITITIQBLZARCOSIGT888XBTC21TRDTHVCODTCEUNOECODBTCQTLSWINGSPKFLMDAXXARIONDRXNEOTX300RPCDDFBERNBOSTSRCXSTC8BITXCOTOKENBSTYZURINFXXRCNOXPKBCTOETHDMSTGUESSVOTACOINULACHANUETCRCFFCZPRHTML5$$$GRNBUMBADLCLEAVPRCPOSNYEXQBCTSTRKURTSTVAMSSOI[email protected]DALCGCCBENJIALLPXIDRSEXNGRIMPRNJIYOBOATSTARSVTASOONBRATPLCPNXEDSCACHYTNNROIMSCNNCFUZZNUKOIMXJOBSQBICICOOVISIOMCRNELSLINABTCONESTRMAYVEC2PIEZYDGPLLTCRFLAXCBDPEXEUCCFBT1COALCABVLTKNCICONNTWKSONGJSCGCPLNCMARMILOHONEYBNXROOFSINCXXDE2BTQARBBLTWORMPECTERABLNUTALUNAICOBMENBLXBIPELTC2BTPL10MTGEERTLTGCXTCASHVOYACRDNCIBTCSCSXAUNTCEGOLDBTC2XLTCUPLACOMONEYHYTVYESSFCFCLBTCKRONEDUBISWPVOLTEUSDPRCCREVAIBANKSAYBTCSSLEVINWBBATXEBITCBCESCDUBFBLPCOINIPYSOCCGLSBACPONZIMMXVIITZUAHPAYLLTRKCARGUSCONXCOUPECTIC2VUCIVZBSCMGMACPBASADNDOLLARWOMENCTIC3SANDGSNAKEEDUVLTCNANOXTEAMCYCAISFETTYDAVHMCGMLLVPSCKUSDXINOCOWCONIPLYCMEPAIBULTHX2ADNINBMAGHYCDFTSBTCXVEEDURUBITCANNPXSXEMSKULLMONETATCRFRWCKNOWWOWMCCTRICKXPXPSYPAYPPDGCCDBGMTMEETWETHFIDVASHCMPUGTVEXBATQORAFILEDNMGCXIDUNCSACMDCCCCOPAAANBITRHFCINFLKCUBEXXCELLEPENTMCEGCCPOKETODAYIQXMRGHCCCWXTABDTTOPAZKARMALIGHTSPORTSHEFONZSOPHITKCASHMOFC2PDCREKASHHSFUBESTFMFACDCGAYUSEFAZZUSTLAZFUTCINOAPCFMFMBLGSEPRIMUYCCSHOPRRCDACCSDADPNUCHDACOPTIINDIAMCRCITEREALEDSFRCTBARPSMQNTDAVEXTFTOTVOPESOFDISKMEXGVEIMTINCXKBCATMXMROYALDASHSMIBIOVTHSPNTOXINCTRIOSNDWINRYZUBTCBCVFOINABXBLACKOWNCOUTOPCWIKIGETSTCUCNVSCETZCARTOSINSURXUCCRBTKEYFAIRDACADKFTICRESPNDPCOSCCREADEVNIDTQNTUBCXDXEPLUSLXTGARDLBTCSEEROCPKGIFCGTMUIPSLTHLCIICGNRDRGVIPSSCCICRNEWOSAVHBAASIPCRDCFUNDZTOPBUTTHRVCTMCTLEMOWTDASCJOINTLSTRUCTEGGGZEBIRSHELLAPLPXCBQTB2XOTBGAINBCDNW3CEAGBOEHSCWWBABLXPGNATCCXMCSNOBFFXTDURERC20MSDXIDWCSALBNKBTXCKSTSUPDARTMOLKTMCPDXZENGOLDBIFISHOWHOLDUBCBBKSBCPCSLRNBOCRCDOPENSDTLDCNCLUBHRCACNORSPRMEMPRXPATCVHPCSNIPXMOBIOBAMOSISABKBTNUMUSCMSYLCKXCESNCOMPSC2ESSSVDCMSPRSVTHOEMBCEFSGODNTKNCPTKTHORUSDACSVDGETTXTRDBTADLINAGOTEVIXOTZPESTBITCFPRESTERGARYTESLAHYBEJOYIHFVIKKYBWXNAMSWTCC8OBTCANIXRTIDOLLUCYOUKARMAMARXGCSCSTLWAHEROCANDYCEDEXQUBEGENEURALSAEGWYSONGECTGIORBLXXXXOLMPPTSMEETONELTHNDNZMRICENBITXPASSGBGFRNCNETSDSSONOCOTNQURODAXTDMCTDCSLOTHSEALBUBOSMOKEACCXRYLYNXDWSESCOHIGHTCORBSNYUKILSTVIVIDTWISTMERODONTALAOSHAELIRBMCIFPZSERBBTFRGCIQTCIFINDIKDCGBCHDLBDFSERAELLICRYPTPROUDCROPELITEBTCMQBTGMXRTLATCOBTPWRHNCSETMRQVENBIRDSSKRANTXTELLMINEXRUNNERSDUTCHFRRNHALLOCHEAPATMCTLEAXIOMXQNHYPERSGCCCLDBUBHIGHSJCXBITACESHPYGRXBTBcWINKBLAZRGESBETGDCCFCSAKSJWAVABCRICHXOMCRCNLEVOSTEXBITOKTURBOPRNNAMOSIGMACYDERMAGNAKYBSRFAPNEOGBTEPLXEPCVLCECHFTRPLCSMKWHCENLATINOEXCARLIZENUGALTXXRAATALCUNITYREGATCOINUNRCASNWICBT2BIGENTEDTCETCHEXLFTPWVESHIPUSDEURRUBBTCETHXRPBCHEOSXLMLTCUSDTXMRADADASHMIOTATRXNEOETCXTZBNBXEMVETDOGEZECOMGLSKBTGBCNMKRONTDCRNANOBTSQTUMZRXBCDDGBZILICXWAVESSTEEMAEXVGSCBTMETPNPXSBATHOTREPGNTSTRATWTCPPTSNTARDRKMDLINKMAIDCNXMOACIOSTRDDMITHKCSWANRHOCTUSDAIONHSRHTDCNDROPELFFUNQASHBNTGXSMANAPAYZENARKBTCDMCOAOADGDMCONXTGXSBTCPNASMONAXINCMTPOWRTHETAWAXELADRGNNXSKINDAIXZCLRCPIVXGASKNCLOOMNULSSYSBIXBCOSUBEMCCTXCETNPOLYENGNECGRSFCTGBYTECVCTTUEDRSTORJICNLKYDENTVERIXPAGVTNOAHWICCSTORMSKYTENGTOMANDIGODEWGRDDDENJVTCCENNZCNDSALTHPBIGNISRLCGNOCSBRDREQPZMRVNQKCSMARTSANPXSCRPTBFTNEXONCASHC20FSNRNTBHPCSOCNTYPPCETHOSTRUEBITCNYTELBOSOCNFXTSAFEXSTQNEBLAPISEDOBCIOSTCOSMGCRXWCTPAYBLZGOANTUBQDGTXRDNSMTCVTVEEQSPTKYAGIPOEACTPARTTNBBTOXDNDATARBLOCKABTBURSTXPMATXMTLSNMAUTOMFTRENBAYAMBGTCUNOLCCECAHVNXASSLSNGCZCLEDGNMCSEELEMDSSRNJNTNAVRNTBRKTSKBVOXZIPTRUERUFFGNXPMAITCIOTXPLRPOAMTCSBDPRERCNCDTBTXEURSLENDVIAUTKLYMIONMODKANSNGLSDTRMGONIXCSCCHATSPHTXPASCMEDXDEWEMC2KEYQLCADXDNTPURADBCFAIRAEONBWTLEOTCTSPANKCPCDAXXBYPAICOVDTAQRLOSTXYOZPT$PACLYLEOSDACVIBEXETTTCGAMEMETWINGSAURASCRLCREDOVITETOMOUCASHTIOPHXNLGHVNCBCASTLGOPPPDCCHYDROBITUSDBAXDBETCFIWABTERNMVLPSTFTCLBCTNTCLOAKNANJATNIHTXCPNEURBYWPRXSNMNXGININTREPOMEDCOBMDAFOTACDTCPTTKNSOARBWKSXDTRFRAPPCMOBIBOXNKNDOCKINSEKTWABILINDAINKSHIFTXLQDCTBTNDPYTRACKICKCOLXCNNUTNPRVRMWATSWFTCTHCQBITFLOSLTLBAMSPTUBETRIGEDRXRLDOVHTMLCOLXBITBPLBTRTHADTMOONCOSSCPXFUELHOTECCTIXRISEDMTPRADMDBITGPHRYOYOWMERSPFARBPPYZCOEBCSPDZRCBBREVXMOTEXCBLKSPCAMPNVCLOKICASPRODADIMOCLUNFNKOSDEVMOZOBCPTBMCYEERMCNCTVIBMTHDIMVITAETAUSCRCRWNPWXPDAGPEPECASHMLNLCSCMCTEVRQUNALIHMQFLASHHMCXDCEDATSWMLAUKGTFDBBCRMTCLAMTIE1STPOTMLMLETGETUPPEVNCARDXELONIONEROZPRBKXIVYOPTICSNOOCTMGDGRCHAVPRLBCATAASCHSBPCHSENINCNTUGCCAGBISFLOSTKDIMECBCGETBANCAGSCROCK2LUXTMTIOCMTNBZNTAIDOCLOCZSCORMECAPPXMYABLSNCXSPECTUSDGOTVRCSCLOMNIZMNUFOBRMXSTEXPAUNPXUPREBLXAURSKMBPTAACDTBNMRHSTEGTRADSCVNPNDAC3NLC2NBCSRCOINARNAPXSENTDIVXDXTNOKUOAXUUUIPBCXSTSWTHSTXPAYXGUPDATXOMXAXPRDICEMUSICCCCXBLTAURKRBDLTNYCTTTXESCLODEBGRFTBETRMESHSHNDAPHBBNLMCLPCMRKIXTELECTICETKATMITIMEECOMNOTEADSTTNCLGSWCTDRTREMUTBZSLRTIPSMINTZCNXSHGENCXOSSCB2BXNKMRPHCVMUEPATCZRSIBABYSSDAVBMXBTWRETDNACHPMYSTNCCPOLISAIRUQCPTCDYNDOTSHIPBSDESPOLTBOTHPCSEQAITSNTRPRGEXRNNIMSICMVPQRKTFLIDHPTOYTSLMDTALXANCDGXCOVALSXUTEKOC2CLNCGOLOSOKUBTLEVNTKREALBCYEXYDBIXBEZQBTOLEOTNAVTATMBTTCBXTOACUREZAPXMXX8XHXXFACEKNTVMECTCXLRFDZAIDOBITSCEEKXSDNBAIGBXSWTENRGPRJIPLSHPCAN1WOBERRYHKNRTELEDUYOCABYPINKCOFIFLPNEOSXAPTRCTRSTFRECFLIXXCLNSSEVCDTH0xBTCPKCCBXFORKPIRLCPCHERHATACATADHXHVFLDCMYBGEMSPRTSSOUL1337GCCGCCDOWCDMEFXPLUFLUZIDXMVINMTXSETH2GIVEICOSPKTFOODELIXALISAVAPOLLJ8TREDFTTNXCBDGBTCZCBTASTRORLXSPFGEOMYBIOPPCLQWARKLIKEATLERCNPERINXTTRTTZEPHNRVEUFRMSRGLDHWCINDONGBNTYLIFEVITRCTMTCBETRSENCKZCZELARYLWFTXDOPEXHIAMLTSPHRXCLRKWATTCYFMSNOVPBLHBZTRFADBXBCPENGZLAFTXSENDPLAYRATINGLNDPALKORECV2SPXWRCREBLEXCLNSDLOCIONLPRIXNRGORSSIGNKCBLUEUSNBTLALAITTZESTCANNINSTARHEATMITXGATSHLBOBDEROGLACHXAROIPSXHBPUTMANNAMEDICZIPTSPRNIOXTLNETENGTCATVRMEVEPFRWISHSSPUNITAMMOPARETOKRBTACMICWEBSYNXPUREXCARBONNUSDNDCMEMEDNRMRTCHXEFLFKXHQXMVCSTARBELAACEOPTBITSTRTLZXCFLOTMONKHEROPIXOOTXLCLDOGEREXVULCHACMORECFUNAVINOCTCCTHRTGRESEXCVOISEGCNEBSTMNTPETTZERINGXBIGENEALTGICBOUTSNAVISKINZOIHANDEGCNSRTKADAYEZTAUCBTKATBEOTSPDADCLDCXCGXSGXPDTRUSTTGAMERGSAIXFTXTHIREGETXUNYOREINVPGLFSBTEBTCHUSHCRBPHODANTSEAGRSBONCLPTTAMMMETMBBPXNNXMGCCLLIVELOGJOTVIUOCLRYOTZCTEAMBTMKRLMFGVSLQNOBTWBBOOPC808AMNUNBNLXDORPDCXMCCXBPCMMAKABNDDTXSPNKLKSFNDPMNTBEETPYLNTSGPEQLKLNZETINNSTSBENADLICCMPCOBCAPDEMJINNHURBYCSTUTOLLADIMOREZCGCREAWANDCATOSGNWTTSMARTNIMFASURSCTREXFOXTBNC0CASHGIMKNDCSSSBITSTAKSLMWMCTOTOLNCELLARUSTBITSGPKRWSDRTBKLCMAOFIMKELYROCCYMTBNNBMHFC2XGOXDGCZINCSIFTBRIAITTJNSVIVOIGARCEGEMPCNODNHOLDSDRNONXGRWIATSCASINOEPYEACPROCACREWAYBSTNNVSTXDNAUCOMTRCTDFTFRSTBASHJETSKCACEDEXMRPUTTRIASLINGEARTHBBSLEAFDTRCHAVYXGRSACTEKDEUSYELLOBSRLTXOVCFTWHLBTSRDELTACFLGBTHADEUNIFYTNSFANSDRPCCNBCFYASHPAKXCXTXFTLNKCTRBSMFUCKMRJASAGAVRSHTCZBAZCRYUPASAFE2TBARTSCFLVRBBTCTXFRDACCSHORTYBBKBTCNBVCTDSGJCARCTELTCOINXMCTLCPDSRDFSOCCBLITZMCAPBTRPASLMETALTOKGPUGRLCTCHGAIATKRVTRSTNHTHMSCNNEVAEGASBITFBPCHBCQAUMFTUADCNIMPEAGLEGSRVULCLKKSDCUTTXTOBCCECOBGRIDACPBTHATVALKRMGAMXPAIFTOXYRVTCHIPSBQFLAPABJCLIFTKSHBTSONIQTGTSCLBLUBUCKSARTBRXBXTSEMSENSENXXFCNLATXMAXAERMZEITCOINNEWBITNSPOSWCCRBSTABEEETBSCRTMKB3BLOCKPAYATMOSHUCHDGSPEXFRKVZTCPAYHYPEMVCSTHGTMBICPYNOBLUFOFIDCYPFDXLEX42SMSPHIFLYCFDDARGOODOCEANEFYTANTICREDNTRNTBXCATVIEWBUZZRCRICIXCEQTBTITESXCSBPLSUMOELCCHCLCTBRKBITZTRAKWSXREEBIOBTCAISLI0CKAYIFYPECNAPWARGDITXUNMOTOICEHORSEDIXUNICCESCRAINKOBOYACTAGUSCPINGORBFIREPIPLXVCPOPKINDREFIFLTFJCCDNSPTDCYTROLLAMBERSTACCRCVSXUNITSXPTXPLCGLCMADSMLYZBCADZXVPFGCZZCBUNEVOVCWDCCRAVEXCNSGRFORLEDUBTRNUNISCOREGMTKEKFLTSXCPXTIGBTGSOJAIBAPRURCHNCMANNABRONOBSCUBEZNYEGORIYAG3NBTDXORLYMAZANKAXNGDRPUBRITMAGETALKBITBTCSNRGPULSEBITSILVERBLRYXIOSBRAINHMPWARPINSNTRKHMCFNCMXTUTCSTRCVCDXAGLCINPAYCOXSTDSHKBRQCNDPRUPXOPALBSTARFTBTBMWATTRIMWATBITGOLDBXCAHTRUPMOINVIPALTCFUNKMNMCTLRMCZENIHBNPIGGYXOCELESZMAGGUNRIDEDMLMTLMC3LANATTCEBCHEDRCTIESUPERWANSTARTBTWTYMCIHODLFLIKRBXCRXPXCTRUMPSHMNDPUREELEGOLFORIIETHBBIFSTBANKCCM100Q2CUROMORENBRXJODLISKBDLITITYCHOJWLBTAOS76DGPTCAZABNIRLPRXLINXBITSFYNBTCSDIBCNYANZNEUISP7CBWSBTCRTDXTORCCOSDPWILDXCPOMNETAGRJEWETGNETBLCMBRSGRMDMECPRIVIMPSCNTMTNCOPCXCHESSECASHBIOSFRCDESNETKODGCSQVTCRMAMMOPIZZAJCPLANICNSTEPSRBIESGAPKUSHXPYSLFIRSGPBITEURPRTXXRATGCCJTACCMARSRBTNODCEMDHALSHPVIDZEVILEBETOFFCAREGBCCCTMACFLUZKEDSCRTCROATNMSEBTARITOKCBIGUPSPACEWINCALCXCRERNSSMCXBTSXBLGMCNDTEMSLGBTCREDFUNCCNOGLTLIRRECMNCJXLCATOMFXEDMBWGOPRSHDWLTBGBPHSPOSTDINFNTBHCMOJODGSCONDUOC2JINDRMCRTCJXREXCTBOLITITIQBLZARCOSIGT888XBTC21TRDTHVCODTCEUNOECODBTCQTLSWINGSPKFLMDAXXARIONDRXNEOTX300RPCDDFBERNBOSTSRCXSTC8BITXCOTOKENBSTYZURINFXXRCNOXPKBCTOETHDMSTGUESSVOTACOINULACHANUETCRCFFCZPRHTML5$$$GRNBUMBADLCLEAVPRCPOSNYEXQBCTSTRKURTSTVAMSSOI[email protected]DALCGCCBENJIALLPXIDRSEXNGRIMPRNJIYOBOATSTARSVTASOONBRATPLCPNXEDSCACHYTNNROIMSCNNCFUZZNUKOIMXJOBSQBICICOOVISIOMCRNELSLINABTCONESTRMAYVEC2PIEZYDGPLLTCRFLAXCBDPEXEUCCFBT1COALCABVLTKNCICONNTWKSONGJSCGCPLNCMARMILOHONEYBNXROOFSINCXXDE2BTQARBBLTWORMPECTERABLNUTALUNAICOBMENBLXBIPELTC2BTPL10MTGEERTLTGCXTCASHVOYACRDNCIBTCSCSXAUNTCEGOLDBTC2XLTCUPLACOMONEYHYTVYESSFCFCLBTCKRONEDUBISWPVOLTEUSDPRCCREVAIBANKSAYBTCSSLEVINWBBATXEBITCBCESCDUBFBLPCOINIPYSOCCGLSBACPONZIMMXVIITZUAHPAYLLTRKCARGUSCONXCOUPECTIC2VUCIVZBSCMGMACPBASADNDOLLARWOMENCTIC3SANDGSNAKEEDUVLTCNANOXTEAMCYCAISFETTYDAVHMCGMLLVPSCKUSDXINOCOWCONIPLYCMEPAIBULTHX2ADNINBMAGHYCDFTSBTCXVEEDURUBITCANNPXSXEMSKULLMONETATCRFRWCKNOWWOWMCCTRICKXPXPSYPAYPPDGCCDBGMTMEETWETHFIDVASHCMPUGTVEXBATQORAFILEDNMGCXIDUNCSACMDCCCCOPAAANBITRHFCINFLKCUBEXXCELLEPENTMCEGCCPOKETODAYIQXMRGHCCCWXTABDTTOPAZKARMALIGHTSPORTSHEFONZSOPHITKCASHMOFC2PDCREKASHHSFUBESTFMFACDCGAYUSEFAZZUSTLAZFUTCINOAPCFMFMBLGSEPRIMUYCCSHOPRRCDACCSDADPNUCHDACOPTIINDIAMCRCITEREALEDSFRCTBARPSMQNTDAVEXTFTOTVOPESOFDISKMEXGVEIMTINCXKBCATMXMROYALDASHSMIBIOVTHSPNTOXINCTRIOSNDWINRYZUBTCBCVFOINABXBLACKOWNCOUTOPCWIKIGETSTCUCNVSCETZCARTOSINSURXUCCRBTKEYFAIRDACADKFTICRESPNDPCOSCCREADEVNIDTQNTUBCXDXEPLUSLXTGARDLBTCSEEROCPKGIFCGTMUIPSLTHLCIICGNRDRGVIPSSCCICRNEWOSAVHBAASIPCRDCFUNDZTOPBUTTHRVCTMCTLEMOWTDASCJOINTLSTRUCTEGGGZEBIRSHELLAPLPXCBQTB2XOTBGAINBCDNW3CEAGBOEHSCWWBABLXPGNATCCXMCSNOBFFXTDURERC20MSDXIDWCSALBNKBTXCKSTSUPDARTMOLKTMCPDXZENGOLDBIFISHOWHOLDUBCBBKSBCPCSLRNBOCRCDOPENSDTLDCNCLUBHRCACNORSPRMEMPRXPATCVHPCSNIPXMOBIOBAMOSISABKBTNUMUSCMSYLCKXCESNCOMPSC2ESSSVDCMSPRSVTHOEMBCEFSGODNTKNCPTKTHORUSDACSVDGETTXTRDBTADLINAGOTEVIXOTZPESTBITCFPRESTERGARYTESLAHYBEJOYIHFVIKKYBWXNAMSWTCC8OBTCANIXRTIDOLLUCYOUKARMAMARXGCSCSTLWAHEROCANDYCEDEXQUBEGENEURALSAEGWYSONGECTGIORBLXXXXOLMPPTSMEETONELTHNDNZMRICENBITXPASSGBGFRNCNETSDSSONOCOTNQURODAXTDMCTDCSLOTHSEALBUBOSMOKEACCXRYLYNXDWSESCOHIGHTCORBSNYUKILSTVIVIDTWISTMERODONTALAOSHAELIRBMCIFPZSERBBTFRGCIQTCIFINDIKDCGBCHDLBDFSERAELLICRYPTPROUDCROPELITEBTCMQBTGMXRTLATCOBTPWRHNCSETMRQVENBIRDSSKRANTXTELLMINEXRUNNERSDUTCHFRRNHALLOCHEAPATMCTLEAXIOMXQNHYPERSGCCCLDBUBHIGHSJCXBITACESHPYGRXBTBcWINKBLAZRGESBETGDCCFCSAKSJWAVABCRICHXOMCRCNLEVOSTEXBITOKTURBOPRNNAMOSIGMACYDERMAGNAKYBSRFAPNEOGBTEPLXEPCVLCECHFTRPLCSMKWHCENLATINOEXCARLIZENUGALTXXRAATALCUNITYREGATCOINUNRCASNWICBT2BIGENTEDTCETCHEXLFTPWVESHIP
На нашем конвертере вы можете узнать цену Safe Exchange Coin, получить ответ на вопрос, сколько стоит один SAFEX в онлайн режиме. В калькуляторе доступно прямое и обратное преобразование, конвертирование в другие криптовалюты, а также поддержка фиатных валют USD, EUR, RUB, UAH и др.

Safe Exchange Coin биржи

БиржаПараКурсОбъём Trade Satoshi SAFEX/BTC$ 0.0184243$ 31 681 Trade Satoshi SAFEX/LTC$ 0.0283146$ 389 Trade Satoshi SAFEX/USDT$ 0.0200064$ 13 Trade Satoshi SAFEX/BCH$ 0.016813$ 2 Trade Satoshi SAFEX/DOGE$ 0.0208547$ 1 Cryptopia SAFEX/BTC$ 0.0196573$ 0

Обзор криптовалюты

Платформа Safe Exchange позволяет создавать цифровые активы и контракты, хранить криптографические данные и совершать переводы. При помощи клиентского приложения пользователи могут устанавливать свойства позиций, а затем предлагать эти позиции в контракте на торговой площадке, где другие пользователи могут анонимно получать, изучать и выполнять условия контракта без привлечения третьих сторон.

В комментариях вы можете высказать своё мнение о Safe Exchange Coin. Обратите внимание на то, что если у вас есть вопросы или хотите обсудить трейдинг, то рекомендуем воспользоваться темой на форуме.

Что собой представляет этот метод общего обезболивания

Интубационный (эндотрахеальный) наркоз – это погружение организма в состояние глубокого наркотического медикаментозного сна в сочетании с полным расслаблением мускулатуры и отсутствием самостоятельного дыхания. Для достижения такой глубины обезболивания необходимо несколько составляющих. Поэтому полное современное его название – комбинированный интубационный эндотрахеальный наркоз. Главные компоненты данного метода анестезии такие:

  1. Интубация трахеи – введение в просвет трахеи интубационной трубки, через которую будет осуществляться искусственная вентиляция легких во время пребывания человека в наркотическом сне.
  2. Внутривенное введение наркотических анестетиков, транквилизаторов, седативных препаратов (тиопентала, рекофола, сибазона, фентанила).
  3. Введение миорелаксантов – препаратов, блокирующих нервно-мышечную передачу, за счет чего достигается полное расслабление поперечно-полосатой мускулатуры, в том числе дыхательной.
  4. Потенцирование наркотического сна ингаляционными наркотическими средствами. В последнее время интубационный наркоз редко дополняют этим компонентом.
  5. Искусственная вентиляция легких – осуществление газообмена в организме за счет аппарата ИВЛ.

Важно помнить! Это основной метод обезболивания большинства анестезиологов. Техника его проведения сложная, но операционные возможности велики, мониторинг за состоянием пациента упрощен, а вероятность возникновения осложнений сведена у минимуму за счет снижения дозы вводимых наркотических препаратов!

Этапы и используемые препараты

Многокомпонентный наркоз требует строгого соблюдения этапности проведения. Анестезиолог-реаниматолог вмешивается в физиологию сердечно-сосудистой и дыхательной систем и использует потенциально смертельные препараты для целей, которые не являются изначально лечебными. Все этапы очень важны, поэтому каждая мелочь должна быть учтена. Выход из медикаментозного сна или пробуждение — не менее ответственные этапы, чем введение в него или поддержание. Непосредственная процедура эндотрахеальногой анестезии представлена:

  • Премедикацией – подготовкой пациента к погружению в медикаментозный сон. Используются промедол, фентанил, сибазон. Профилактика расстройств сердечной деятельности в ходе обезболивания представлена введением атропина;
  • Вводным наркозом – непосредственным введением головного мозга в наркотический сон при помощи барбитуратов. Используются тиопентал, гексенал, каллипссол. Все они угнетают функцию дыхательного центра, поэтому вводятся постепенно под четким контролем оксигенации;
  • Мышечной релаксацией – полным расслаблением мышц. После засыпания больного и адекватного насыщения организма кислородом вводится релаксант дитилин, что необходимо для интубации трахеи. Длительное поддержание релаксации достигается введением ардуана;
  • Эндотрахеальная интубацией – введением специальной пластиковой трубки нужного диаметра в трахею. С ее помощью осуществляется свободная подача газовой смеси определенного состава и концентрации в легкие. На конце трубки имеется воздушная манжета, плотно перекрывающая вход в дыхательные пути, что предупреждает попадание в них инородных предметов (в первую очередь, рвотных масс);
  • Пробуждением — постепенным возвращением сознания и спонтанного дыхания. Только после полной уверенности в их наличии можно удалять эндотрахеальную трубку.

Важно помнить! Эндотрахеальный наркоз при лапароскопии – это единственный возможный метод обезболивания, так как подобные операции требуют полной мышечной релаксации и особого контроля за состоянием оксигенации организма!

Интубационный (эндотрахеальный) наркоз: показания и противопоказания

Использование данного вида обезболивания построено на позициях целесообразности. Это значит, что нет смысла проводить его при небольших оперативных вмешательствах и недопустимо отказываться при объемных и продолжительных операциях. Комбинированное эндотрахеальное обезболивание применяется при:

  • Операциях в традиционной абдоминальной хирургии, когда нужно абсолютное расслабление мышц брюшного пресса (вмешательства, на желудке, кишечнике, печени, поджелудочной железе, при больших вентральных грыжах);
  • Операциях в торакальной и кардиохирургии. Они требуют строжайшего контроля за состоятельностью дыхания;
  • Операции в лапароскопической хирургии, требующие максимального расслабления брюшной стенки, что увеличит объем живота и уменьшит внутрибрюшное давление;
  • Вмешательствах на головном мозге, в связи с необходимостью обеспечения адекватной оксигенации его клеток;
  • Любых продолжительных операциях, когда другие методы общего или регионарного обезболивания не могут обеспечить достаточной глубины анестезии.
Читайте также:  Интернет магазин за Bitcoin: топ из популярных биткоин-шопов

Последствия и осложнения

Побочные реакции, отрицательные последствия и осложнения после интубационного эндотрахеального наркоза – явление редкое. В основном они связаны либо с тяжестью состояния больных, либо с врачебными погрешностями. Любой из этапов потенциально опасен в отношении осложнений. Они представлены:

На этапе вводного наркоза и интубации:

  1. Невозможность интубации по техническим причинам;
  2. Регургитация желудочного содержимого в дыхательные пути, приводящая либо к асфиксии, либо к тяжелым послеоперационным пневмониям;
  3. Повреждение слизистых оболочек ротоглотки, структур гортани и трахеи;
  4. Перегиб или обтурация эндотрахеальной трубки;
  5. Ларинго- и бронхоспазм – непредвиденное сужение просвета дыхательных путей, что затрудняет ИВЛ;
  6. Введение трубки в один из магистральных бронхов, что становится причиной пневмоторакса, разрыва легкого, неадекватной оксигенации организма.

На этапе поддержания наркоза:

  1. Резкое снижение сердечной деятельности и кардиогенный шок;
  2. Гипоксия любого типа (недостаточный уровень искусственной вентиляции легких). Такие осложнения после эндотрахеального наркоза могут быть обусловлены нарушением проводимости газовой смеси, неправильными ее характеристиками (составом и объемом), гемодинамическими нарушениями (падением артериального давления и сердечной деятельности), некорригированной кровопотерей, передозировкой наркотических препаратов;
  3. Болевой шок. Может наступить при несоблюдении дозировки наркотических препаратов и введении их в недостаточном количестве.
  4. На этапе выхода из медикаментозного сна осложнения после интубационного наркоза обуславливаются преждевременным извлечением интубационной трубки в сочетании с недостаточным мониторингом за пациентом. Это может стать причиной удушья больного.

Важно помнить! Во время многокомпонентного наркоза за больным проводится тщательный мониторинг с измерением основных параметров жизнедеятельности (артериального давления, пульса, сатурации кислорода по клиническим и инструментальным данным). Только своевременная коррекция появляющихся отклонений убережет от осложнений. К счастью, они случаются редко!

Отзывы об эндотрахеальном наркозе

«Моему отцу делали операцию под эндотрахеальным наркозом. Это такой сложный наркоз, но выбора у докторов не было. У отца крайне тяжелое состояние, любой наркоз для него был риском. Нам повезло, анестезиолог был настоящим профессионалом в своем деле. Операция прошла успешно, последствия от наркоза оказались минимальными. Поэтому мы уже дома и понемногу выздоравливаем.»

Екатерина, 35 лет

«Эндотрахеальный наркоз – это крайне тяжелая процедура, как для врача, так и для пациента. Мне его проводили вынуждено. Все было распланировано заранее. Анестезиолог все точно рассчитал, поэтому жаловаться на последствия мне не приходится. Конечно, выходить из такого наркоза тяжело, но в моем случае любой наркоз был бы тяжелым испытанием. Главное, наверное, положительный настрой, тогда все будет хорошо.»

Любовь, 42 года

 

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Источники

  • http://podtyazhkalic.ru/proceduri/endotrakhealnyi-narkoz.html
  • http://sohoclinic.ru/stati/ehndotrahealnyj-narkoz
  • https://ttrcoin.com/coins/safe-exchange-coin/
  • http://vnarkoze.ru/endotrahealnyj-narkoz.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...