Пример заполнения заявления на полис омс

Правовые основы омс

Важноimportant
ПОЛИСЫ ОМС НАЗНАЧЕНИЕ ПОЛИСА ОМС Подтверждением тому, что гражданин застрахован в системе обязательного медицинского страхования, является страховой полис. Этот документ гарантирует оказание бесплатной медицинской помощи и соблюдение персоналом лечебных учреждений ваших законных прав. Страховой полис необходимо предъявлять каждый раз при обращении за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение.
Кроме этого, при себе следует иметь паспорт. Это не касается только случаев оказания экстренной медицинской помощи. ГДЕ ДЕЙСТВУЕТ ПОЛИС ОМС Полис действует на всей территории Российской Федерации в объёме, предусмотренном базовой программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. На территории субъекта РФ помощь оказывается в рамках территориальной Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Шаблоны документов — полис омс

Опубликовано в 13:29 25.05.2016 Федеральное законодательство Закон РФ от 27.11.1992 N 4015-1 (ред. от 03.07.2016) «Об организации страхового дела в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017) Опубликовано в 16:44 04.05.2017 Приказ министерства здравоохранения РФ от 29 июня 2016 г. № 425н «Об утверждении порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента» Опубликовано в 13:21 03.07.2016 Приказ министерства здравоохранения РФ от 27 октября 2016 г. № 803н «О внесении изменений в правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом министерства здравоохранения РФ от 28 февраля 2011 г. № 158н, с целью реализации положений договора о евразийском союзе, подписанного в г.

Цель доверенности на оформление ОСАГО

Целесообразность оформления данного документа определяется именно собственником транспортного средства, поскольку ответственность водителя, которая возникает в случае дорожно-транспортного происшествия в некоторой степени будет и на нем.

Основной целью, которую преследует составление этого документа, – это выполнение определенных действий от имени владельца третьим лицом.

Это может быть родственник или другое уполномоченное лицо, не связанное с владельцем родственными связями.

Доверенное лицо должно удовлетворять некоторым требованиям, на любого желающего это сделать не получится. Кроме этого также важно точно знать, каковы требования страховых компаний.

Некоторые из них не требуют нотариального заверения документа, но другие обязательно говорят о том, что для оформления страховки или решения других вопросов важно или личное присутствие владельца или же нотариально заверенная доверенность на третье лица выполнять его определенные функции.

Требования к поверенному


Для того чтобы оформить страховку автомобиля доверенное лицо должно иметь такие полномочия по доверенности от собственника, а также предоставить перечень документов:

  • паспорт или удостоверение личности как страхователя, так и доверенного лица;
  • регистрационные данные, если таковы имеются (в случае, если доверителем является фирма или предприятие);
  • доверенность на представление интересов доверителя в соответствующих органах;
  • документы на автомобиль.

В каждом отдельно взятом случае страховые компании могут предъявлять свои требования к оформлению полиса страхования по доверенности. В один и тот же момент, одна из компаний готова продать страховку по письменной доверенности, а вторая готова помочь только при наличии нотариально заверенной бумаги, которая содержит в себе данные полномочия.

Что же касается самого лица, на которое оформляется доверенность, то основным требованием к нему является совершеннолетие, то есть на момент подписания документа доверенному лицу должно быть не менее 18 лет, у него должен быть паспорт.

Какие сведения должны включаться?

Для того чтобы лучше понимать, что собой представляет доверенность, мы рассмотрим основные данные, содержащиеся в документе, чтобы он имел юридическую силу.

  1. Обязательно указываются данные сторон, между которыми осуществляется передача полномочий. Если это физическое лицо, то указываются паспортные данные, если юридическое, то должны быть вписаны регистрационные данные.

  2. Данные автомобиля, на который будет производиться оформление страхового полиса.
  3. Указывается наименование организации, которая должна будет участвовать в оформлении страхового полиса.
  4. Далее идет перечень всех полномочий, которые будут переданы доверителем, подробное их описание.
  5. Нужно указать срок действия доверенности, если таковой информации не будет обнаружено, то по умолчания срок действия документа определяется как один календарный год.
  6. Бумага заверяется подписями и печатями.
  7. При необходимости осуществляется нотариальное заверение документа.
Читайте также:  Порядок заполнения отчета о финансовых результатов за 2016 год по общей форме

Оформлять его можно любым удобным для вас способом, это можно сделать от руки или при помощи специальных компьютерных программ. Стиль оформления должен быть строго деловой, все данные должны указываться полностью.

Доверенность на оформление полиса ОСАГО, как и для любых других целей, оформляется на определенный срок. Существует несколько типов данного документа. Так, она может быть:

  • разовой, то есть исключительно для того, чтобы однажды в страховой компании представить интересы доверителя;
  • генеральной – это документ с более широким перечнем полномочий, передаваемых доверенному лицу, это может быть родственник или третье лицо, которому вы полностью верите, как самому себе.

Инструкция по написанию

Инструкция по написанию доверенности будет иметь такую последовательность действий:


  1. Оформляется документ на листе формата А4, сверху по центру пишется название документа ДОВЕРЕННОСТЬ.
  2. Ниже в правом углу указывается дата составления документа, в левом углу указывается город, например, Москва.
  3. Далее собственно текст документа «Настоящей доверенностью ФИО, паспортные данные, именуемый в дальнейшем Доверителем, уполномочивает ФИО, паспортные данные доверенного лица, представлять интересы в страховой компании (название организации) транспортного средства (данные автомобиля).
  4. Далее следует описание полного перечня полномочий.
  5. Указывается срок действия документа.
  6. Подпись доверенного лица.
  7. Печати.
  8. Указывается ФИО доверителя, его роспись.

Перед оформлением страховки вы можете предварительно просчитать ее стоимость в режиме онлайн. Это сделать можно просто, займет процесс у вас не более 5 минут.

Доверенность может оформляться для таких случаев:

  • внесение изменений в полис страхования;
  • получение страховой выплаты в случае возникновения страхового случая;
  • представление интересов доверителя по другим вопросам;
  • заключение договора страхования.

Для внесения изменений в полис

Такой документ должен содержать первые три пункта общей инструкции, далее в перечне полномочий указывается то, что доверенному лицу даются полномочия для внесения изменений в полис при обращении в страховую компанию.

Для получения страховой выплаты

Важно! чтобы третье лицо имело право получить страховое возмещение, которое полагается в случае возникновения ситуации, которая описана в договоре страхования, ему необходимо прописать в доверенности такие полномочия.

Для представления интересов в страховой компании

Для того чтобы доверенное лицо могло действовать на основании специального документа ему нужно его предоставить. Доверитель в пункте 4 инструкции по составлению доверенности указывает полномочия, такие как представление интересов владельца транспортного средства в страховой фирме. Можно расписать, какие именно функции входят в данную категорию.

Инструкция на заключение договора

Если доверитель поручает доверенному лицу заключить договор со страховой, то в доверенности обязательно указывается тот факт, что уполномоченное лицо имеет все основания для этого. Кроме доверенности необходимо будет предоставить необходимый перечень документов для оформления полиса.

Готовый вариант

Специальной формы для доверенности на оформление ОСАГО не предусмотрено, но если вы пожелаете, то можете воспользоваться примером оформления или готовым вариантом. Вам просто необходимо будет внести свои данные в документ и заверить его.

Для наглядного понимания принципа оформления данного документа можете ознакомиться со следующим вариантом документа.

Образец документа

Ниже предлагаем посмотреть образец заполнения доверенности на оформление полиса ОСАГО и получения страховых выплат:

Сургут
15.04.2017

Настоящей доверенностью Иванов Иван Иванович, 17.12.1987 года рождения, паспорт (серия и номер) выдан (кем и когда выдан документ), зарегистрированный по адресу (указываем адрес проживания), уполномочивает от своего имени Доверителя Петрова Петра Петровича, 22.05.1954 года рождения, паспорт (серия и номер), выдан (место и дата получения паспорта), зарегистрированного по адресу (указываем координаты) представлять интересы в страховой компании НАЗВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ, транспортного средства марки (марка авто), регистрационный номер (…), VIN, год выпуска …, цвет кузова …, принадлежащего (ФИО собственника).

Для того чтобы доверенное лицо могло выполнять вышеуказанные действия от имени доверителя, ему представляются такие полномочия:

(здесь указываем весь перечень полномочий, которые представляете доверенному).

Вышеописанные полномочия не могут передаваться третьим лицам.

Настоящий документ действителен до 15.04.2020 включительно.

Подпись доверенного лица …………

Иванов Иван Иванович подпись.

Читайте также:  ТОП 5 надежных бирж где можно купить, продать сайт или доменное имя с доходом

Способы заверения

Заверить документ необходимо подписью доверителя, также в некоторых случаях необходимо обратиться к нотариусу.

Часто страховые компании применяют этот прием, нотариальное заверение доверенности, для того, чтобы повысить уровень доверия к клиенту.

Тем самым и клиент понимает, что просто так, если пришел человек без переданных ему полномочий, ничего не сможет сделать с юридической точки зрения.

Уровень занятости доверителя во многом является определяющим фактором при определении срока действия документа и перечня передаваемых функций доверенному лицу.

Срок действия


В конце документа обязательно необходимо указывать период действия доверенности. Если этого не указать, то будет отсчет начинаться с момента подписания документа на срок один год. Целесообразно это делать на несколько лет, только если вы уверенны, что доверенное вами лицо не будет совершать никаких действий вопреки вашим интересам.

Можно оформить доверенность на любой срок, но с учетом того, что страховка приобретается один раз в год, правильнее было бы ее составить не менее, чем на три года. Но решать этот вопрос и определять срок должен исключительно владелец транспортного средства, поскольку уровень доверия к людям может быть разным.

Как написать доверенность на получение медицинского полиса

Доверенность на получение полиса омс составляется в простой письменной форме. Бланк данного документа, как правило, содержит следующие реквизиты:

  • наименование, место и дата выдачи документа (без даты доверенность является недействительной);
  • фамилия, имя, отчество, паспортные данные доверителя и доверенного лица;
  • перечень передаваемых полномочий;
  • срок действия документа;
  • подписи, фамилия и инициалы доверителя и доверенного лица.

Доверенность на получение полиса не требует нотариального заверения.

Желательно оформлять ее в двух экземплярах – они оба могут понадобиться при проведении процедуры оформления полиса.

На кого может быть оформлена доверенность?

Закон не требует обязательного наличия каких-либо весомых оснований для выдачи доверенности, поэтому не имеет значения, по какой именно причине гражданин решил передать право действия от своего имени другому лицу. Оформить подобный документ гражданин может на кого угодно — наличие или отсутствие родственных связей здесь не играет никакой роли. Обязательного нотариального заверения доверенности также не требуется. Доверенность может быть написана и для получения полиса ОМС на детей. В этом случае ее должны составлять родители либо опекун ребенка. Кроме того, зачастую на различных предприятиях такое разрешение выписывается на уполномоченное лицо, которое занимается оформлением полисов на всех сотрудников данной организации.

Особенности составления

Доверенность на получение медицинского полиса ОМС составляется в соответствии с требованиями российского законодательства (ч. 1 ст. 185 ГК РФ) в простой письменной форме. При особом желании гражданин может заверить ее у нотариуса, но независимо от этого, документ и так будет иметь полную юридическую силу. Ввиду того, что процесс оформления полиса состоит из двух этапов (первый — подача заявления и получение временного свидетельства; второй – получение непосредственно готовой страховой именной карты в офисе), целесообразней будет составление разрешения в двух экземплярах. Хотя в принципе можно ограничиться и написанием одного документа, но со снятием с него копии.

Доверенность на получение полиса ОМС

Стандартный вариант доверенности подразумевает ее предоставление для оформления и получения ОМС, но при необходимости гражданин может определить в качестве полномочий доверенного лица лишь подачу документов от его имени, а получать полис уже самостоятельно либо наоборот. Кроме того, из-за большого числа описок и ошибок, допускаемых гражданами при составлении доверенности, будет не лишним захватить с собой ксерокопии СНИЛС и паспорта доверителя. Они существенно облегчат процесс оформления при возникновении каких-либо проблем и недопониманий.

Образец оформления

Инструкция по оформлению:

Бланк должен включать дату и место оформления, без которых доверенность потеряет свою действительность.

После заголовка пишутся реквизиты доверителя и доверенного лица. Так как в качестве сторон, как правило, выступают два физических лица, то указываются их ФИО, паспортные данные и адрес места проживания.

Также в тексте прописывается сама передача полномочий и отмечается перечень действий, которые сможет выполнять доверенное лицо при предъявлении в страховой компании оформленной доверенности и паспорта.

Составленная доверенность должна быть подписана доверителем.

Нотариально заверять документ не нужно.

Также предлагаем скачать образцы других доверенностей: на получение денежных средств – скачать, на получение пенсии – скачать.

Доверенность на получение полиса. Оформление

★ Книга-бестселлер “Бухучет с нуля” для чайников (пойми как вести бухгалтерский учет за 72 часа)
куплено > 8000 книг
Читайте также:  Ткань для платья: как выбрать, для платья футляр, трапецию

При помощи медицинского полиса можно получить бесплатные услуги в области медицины. Оформление документа происходит непосредственно в страховой компании. Вполне вероятна ситуация, когда доверитель не может пройти процедуру по самостоятельному получению страхового полиса. В качестве причин могут быть рассмотрены срочный отъезд, болезнь и другие обстоятельства. Застрахованное лицо должно составить доверенность с тем, чтобы другое лицо представляло его интересы. Пишется доверенность в произвольной форме на обычном листе бумаги. Рассмотрим основные пункты, которые необходимо указать при составлении доверенности:

  • Указать наименование документа, место и дату его составления.
  • Вписать ФИО доверителя и его реквизиты паспорта.
  • Указать реквизиты доверенного лица, которое имеет право получить медицинский полис в страховой компании – реквизиты представляют собой паспортные данные. При выборе доверенного лица нужно ориентироваться на его честность и благонадежность.
  • Отразить в доверенности перечень полномочий, в которые необходимы помимо получения медицинского полиса: процедуры, связанные с предоставлением различных вспомогательных документов.
  • Указать срок действия.
  • Подпись заявителя и доверенного лица.

Следует отметить, что данный документ не требует нотариального заверения.

Пример заполнения доверенности на получение полиса

Доверенность на получение полиса. Образец заполнения

★ Книга-бестселлер “Бухучет с нуля” для чайников (пойми как вести бухгалтерский учет за 72 часа)
куплено > 8000 книг

Для чего необходим ОМС?

ОМС означает полис обязательного медицинского страхования. Его вправе получить каждый застрахованный гражданин.

Зачем гражданину РФ ОМС?

  1. При обращении в медицинское учреждение лицо обязано предоставить полис, чтобы получить бесплатное обслуживание. Исключение составляют ситуации предоставления экстренной медицинской помощи.
  2. Для возможности выбора медицинского учреждения. В случае, если застрахованное лицо меняет место жительства, то в течение 1 месяца оно вправе поменять обслуживающую его больницу.

Обязанности и возможности обладателя ОМС:

  1. В соответствии с правилами, установленными сотрудниками медицинского учреждения, для выбора больницы гражданин или его представитель по доверенности должны написать заявление.
  2. В случае, если в жизни заявителя произошли изменения, то он уведомляет о них сотрудников страховой компании. Изменениями могут быть:
  • смена фамилии и имени;
  • переезд в другой район и другие.

Для представления интересов застрахованного лица оформляется доверенность. Она оформляется в ситуации, когда гражданин не в состоянии самостоятельно обратиться в страховую компанию.

Поверенный вправе по доверенности от лица заявителя обратиться в страховую компанию для решения возникших вопросов.

Как оформить доверенность?

Порядок оформления доверенности на получение медицинского полиса:

  1. Доверенность составляется в произвольной письменной форме.
  2. Документ не нужно заверять у нотариуса.
  3. Оформляется он в двух экземплярах. Оба бланка будут необходимы при получении медполиса ОМС.

Для получения полиса ребенка

Также законом предусмотрена возможность получения медицинского полиса ребенка по доверенности. Составляется она в письменном виде и не требует нотариального заверения.

В пункте получения медполиса доверенное лицо ребенка предоставляет:

  • оформленную сторонами доверенность;
  • собственное удостоверение личности;
  • свидетельство о рождении несовершеннолетнего;
  • удостоверение личности родителя ребенка;
  • в случае, если у малыша есть СНИЛС, то предоставляется и он.

После того, как доверенное лицо подает полный пакет документов, ему выдается временный полис ОМС. Срок его действия составляет 30 дней. По окончании срока, указанного во временном полисе, гражданин по доверенности забирает постоянный.

Для получения полисов ОМС работников

Если у работников предприятия нет времени на получение своих полисов ОМС, то за них по доверенности это вправе сделать любой гражданин. Уполномоченное лицо будет предоставлять интересы работников, желающих получить полис ОМС.

Согласно 185 статье Гражданского Кодекса, доверенность на получение полиса ОМС работников оформляется в письменном виде. Составляется она от имени руководителя компании и должна содержать:

  • подпись первого руководителя;
  • подпись уполномоченных лиц;
  • мокрую гербовую печать.

Составленный руководителем документ дает право доверенному лицу:

  • получать медицинские полисы работников;
  • подавать необходимые бумаги для их получения.

Важно! Процедура оформления полиса ОМС занимает 60 дней.  У граждан есть возможность следить за процессом оформления онлайн.

После получения доверенным лицом полисов сотрудников, он должен выдать их собственникам. При выдаче бумаг уполномоченное лицо заполняет журнал регистрации.

На основании полученного полиса заполняются следующие данные:

  • регистрационный номер полиса ОМС;
  • ФИО работника;
  • его должность;
  • порядковый номер и серия страхового документа;
  • дата его выдачи;
  • подпись его работника.

Наличие полиса позволяет работнику воспользоваться правом на получение бесплатного медицинского обслуживания.

Источники

  • http://2440453.ru/primer-zapolneniya-zayavleniya-na-polis-oms/
  • http://moepravo.guru/dokumenty/doverennosti-i-iskovye-zayavleniya/v-strahovuyu-kompaniyu/na-oformlenie-osago.html
  • https://working-papers.ru/doverennost-na-poluchenie-meditsinskogo-polisa
  • https://insur-portal.ru/oms/doverennost-na-poluchenie-polisa-oms
  • http://1000form.ru/doverennost-na-poluchenie-medicinskogo-polisa/
  • http://online-buhuchet.ru/doverennost-na-poluchenie-polisa-obrazec/
  • https://itbu.ru/doverennost/doverennost-na-poluchenie-polisa-oms.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...