Добровольное социальное страхование: декретные для ИП

Как ИП оформить добровольное страхование?

Содержание:

ИП заключает договор добровольного страхования, и тогда, он сможет получать от государства денежные выплаты из ФСС (Фонда социального страхования), когда наступит случай временной нетрудоспособности, когда наступит время ухода в декрет и когда предстоит рождение малыша.

2.jpg

Виды пособий для ИП

Согласно такому договору ИП ежегодно отчисляет страховые взносы и когда придет время получить декретные и другие детские выплаты, то беременная ИП обратится за пособиями:

  • по беременности и родам и единовременной выплатой при постановке на учет в женской консультации на раннем сроке беременности;
  • за единовременным пособием при рождении ребенка;
  • за ежемесячным пособием по уходу за ребенком до 1.5 лет.

Добровольное страхование в ФСС. Для чего это нужно? Кто из самозанятых сможет рассчитывать на пособия?

Субъектами правоотношений выступают прежде всего многочисленные ИП, а также нотариусы и адвокаты, фермеры (члены КФХ) и родовых общин коренных малочисленных народов Севера нашей страны. Подписав договор о добровольном социальном страховании, они приобретают право на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Это право предусмотрено в части 3 статьи 2 Федерального Закона № 255 от 29.12.2006 г. «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». Важным условием такого договора является уплата за себя страховых взносов.

3.jpg

Как ИП может получить декретные?

Каждая начинающая ИП должна знать, что без заключения договора о добровольном социальном страховании, ИП не может рассчитывать на декретные социальные выплаты и оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком. И чтобы получить декретные, ИП должна добровольно вступить в систему обязательного социального страхования, лично обратившись в ФСС. Такой порядок установлен Постановлением Правительства РФ № 790 от 02.10.2009 года.

ИП подаёт заявление в территориальный орган ФСС. Регистрация страхователя происходит в течение 5 дней.

Для оформления страхователя понадобятся:

  • Свидетельство о регистрации ИП;
  • паспорт;
  • ИНН;
  • лицензия (для нотариуса);
  • удостоверение (для адвокатов).

4.jpg

Как платятся страховые взносы ИП в ФСС в 2017 году?

В ФСС в 2017 году подаётся электронный документ  (через единое окно, в МФЦ, сервис “мои документы” или через единый портал государственных и муниципальных услуг, который расположен по ссылке: www.gosuslugi.ru

Страхователь через 5 дней получает уведомление о регистрации.

Взносы платятся не позже 31.12. того года, в котором было написано заявление о добровольном страховании. Оплатить можно как единовременно, так и по частям – ежемесячно, ежеквартально или 1 раз в полугодие на расчетный счет ФСС.

5.jpg

Сколько платить по договору в ФСС?

Размер страховых взносов зависит от стоимости страхового года. Тариф взносов в ФСС РФ установлен в размере 2,9%. Если МРОТ с 1 января 2016 года равен 6204 рубля, то чтобы получить пособие в 2017 году, нужно до конца 2016 года закрыть сумму в размере 2159 рублей. А вот в 2018 году чтобы получить пособие, стоит внести до конца 2017 года 2610 рублей.

Если ИП уплатил за 2016 г. только часть суммы взносов, то в 2017 году на него страховка не полагается. Договор с ним расторгнут, и он потеряет право на пособие. Соответственно та часть страховых взносов, которую ИП заплатил в бюджет ФСС за 2016 г., будет ему возвращена.

Как составить отчет ИП об уплате страховых взносов по добровольному социальному страхованию?

Существует специально установленная форма 4а ФСС РФ, которую сдают лица, добровольно вступившие в систему обязательного социального страхования. В ней содержатся данные о суммах, начисленных и уплаченных страховых взносов, а также о суммах произведенных расходов на выплату страхового обеспечения и расчетам по средствам обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

6.jpg

В отчете заполняются все предусмотренные показатели. В каждую графу вписывается только один показатель. В случае отсутствия каких-либо показателей, предусмотренных в отчете, в соответствующей строке (графе) ставится прочерк.  Для исправления ошибок необходимо перечеркнуть неверную цифру, вписать правильную цифру и поставить подпись под исправлением, с указанием даты исправления. Отчет представляется ежегодно, не позднее 15 января года, следующего за отчетным годом, в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – территориальный орган Фонда) по месту регистрации в качестве страхователя. Он заполняется в рублях и копейках и подписывается лицом, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, с указанием фамилии, имени, отчества и номера контактного телефона. Отчет представляется в двух экземплярах. Первый экземпляр остается в территориальном органе Фонда, второй, с отметкой о принятии, возвращается страхователю.

Читайте также:  Совкомбанк: что такое смс код?

7.jpg

Социальное страхование: основы

Страховая поддержка может осуществляться в виде льгот, пенсий и пособий, как в денежном, так и в натуральном виде. На эти цели используются средства:

  • государственных фондов. Их наполнение осуществляется за счет налоговых отчислений работающего населения. Обязательное государственное социальное страхование организуется с целью помощи пенсионерам, одиноким матерям, детям.
  • организаций профсоюзов. Коллективное страхование выполняет те же функции защиты, но в более узком масштабе, на уровне предприятия, отрасли или региона. Занимая важное место в системе социальной защиты населения, такие фонды носят независимый характер.
  • смешанных проектов, организуемых государством во взаимодействии с профсоюзами.

Практически любое государство в современном мире оказывает помощь малозащищенным слоям населения. Социальное страхование может носить обязательный или добровольный характер. Формирование фондов осуществляется за счет небольших отчислений со стороны работающих граждан. К основным видам социального страхования относятся:

  1. Выплаты по больничным листам. Первые три дня оплачиваются предприятием, а последующие компенсирует государство через соответствующий фонд. Взносы осуществляются как работодателем, так и работником.
  2. Помощь матери и ребенку. Сюда относятся – выплаты в связи с беременностью, родами, отпуском по уходу за ребенком, материнский капитал.
  3. Денежные выплаты, связанные с потерей кормильца.
  4. Пенсии в связи с инвалидностью.
  5. Помощь при возникновении болезней, связанных с опасным производством. Деньги выплачивает Фонд социального страхования за счет отчислений юридических лиц.
  6. Оплата услуг медицинских учреждений за счет ФМС.
  7. Пенсионное страхование по достижении определенного возраста.
  8. Другие льготы (например, участникам ликвидаций аварий).

Государственные фонды


В России обязательное социальное страхование осуществляется через специальные фонды. ФСС обеспечивает защиту в следующих случаях:


  1. Получение больничного листа.
  2. Беременность и рождение ребенка.
  3. Получение производственных травм.
  4. Санаторно-курортное лечение.
  5. Снабжение инвалидов медицинскими принадлежностями.
  6. Меры защиты от несчастных случаев на производстве.

Как формируется фонд социального страхования можно узнать на сайте организации. В основном наполнение осуществляется за счет взносов организаций, работников и государственных субсидий.

Предприятия отчисляют взносы с суммарного размера заработной платы. Суммы, превышающие этот показатель, не облагаются взносами. Застрахованный работник уплачивает процент от своего заработка. При этом установлен максимальный необлагаемый предел. Государство поддерживает неработающих граждан, госслужащих, военных и выдает другие дотации.

Фонд обязательного медицинского страхования в РФ решает следующие задачи:

  1. Оказание бесплатной помощи в медицинских учреждениях.
  2. Организация целевых программ.
  3. Вакцинация населения.
  4. Льготы для определенных категорий населения.

Фонд пенсионного страхования – ключевая организация, оказывающая помощь в различных направлениях:

  1. Выплаты пенсий по достижению возраста.
  2. Пенсии инвалидам, участникам военных действий.
  3. Выплаты материнского капитала.
  4. Учет граждан путем присвоения СНИЛС.
  5. Контроль над наполнением фонда, взаимодействие с предприятиями, выплачивающими премии.
  6. Продвижение добровольного пенсионного страхования.

Добровольное страхование работников

Размер взносов на обязательное страхование работников в России устанавливаются законодательством: в ПФ – 22% от заработной платы, в ФСС – 2,9%, в ФОМС – 5,1%. Также работодатели могут страховать своих сотрудников в добровольном порядке.

Для этого заключается договор, производится выплата страховых взносов. Организация подтверждает факт принятия на себя дополнительных расходов. Дополнительно страхуемые работники делятся на несколько категорий:

  1. Руководство компании. В связи с тем, что потеря таких сотрудников отразится на деятельности компании, страхование позволяет снизить подобные риски.
  2. Прямые участники производственного процесса. Их работа связана с рисками, поэтому добровольное социальное страхование на производстве позволяет получить дополнительные гарантии на случай чрезвычайных происшествий.
  3. Стажеры и прочие помощники.

Основные задачи добровольного страхования и его функции:

  • дополнительное социальное страхование несчастного случая актуально для предприятий с вредными и опасными условиями труда. Договор позволяет компенсировать расходы в полном объеме, в т. ч. обезопасить предприятие от потери сотрудников или других происшествий;
  • помимо управления рисками, добровольное страхование сотрудников придает престиж работодателю;
  • повышается привлекательность для кредитных учреждений.

Добровольное страхование осуществляется в том же порядке, как и обязательное. Также отчисляются страховые взносы (до 10%). Нюансы процесса зависят от страховой компании, но чаще всего такая страховка обходится дороже стандартной.

Основные виды

ДМС имеет две формы в зависимости от численности застрахованных лиц:

  1. Частное или индивидуальное ДМС. Оформляется физическим лицом для себя и/или для каждого отдельного члена своей семьи. Такой полис ДМС обеспечивает более широкий спектр оказываемых услуг, включая страхование от несчастных случаев.
    • Дополнительное частное ДМС (частично покрывает расходы за те услуги, которые входят в программу Обязательного медицинского страхования).
    • Самостоятельное частное ДМС (полностью покрывает расходы за услуги, предоставляемые ОМС).
  2. Коллективное или корпоративное ДМС. Страхование для юридических лиц. Оформляется работодателем для своих работников.

Кто имеет право оформить

Любое физическое или юридическое лицо, являющееся дееспособным, имеет право на получение полиса ДМС. В качестве застрахованных могут выступать граждане РФ или иностранные граждане, и лица неимеющие гражданства.

Страхователями выступают как отдельные дееспособные лица, так и организации, представляющие их интересы.

Кому могут отказать

Отказ в получении полиса ДМС может касаться лиц, признанных недееспособными. А также лиц, страдающих заболеваниями, на лечение которых идут средства из госбюджета – саркоидоз, туберкулез, психические и венерические заболевания, особо опасные инфекции (тиф, чума, сибирская язва, натуральная оспа и др.), требующие карантинных мероприятий и онкологические больные (с момента установления диагноза).

Плюсы и минусы

Для частного лица:

  1. Застрахованный получает свободу выбора т. е. возможность самостоятельного выбора клиники, специалиста и предлагаемых услуг.
  2. Держатель полиса ДМС экономит своё время получая медицинские услуги высокого класса без стояния в очередях.
  3. Наличие оплаченного полиса ДМС на весь период страхует от повышения тарифов на услуги медицинских учреждений.
  4. Страховая компания самостоятельно занимается урегулированием претензий, возникших у пациента к медицинскому учреждению в период действия страховки.
  5. Возможность записи на прием к врачам в режиме on-line.
  6. Недостатком данного вида медицинского страхования для некоторых частных лиц может являться высокая цена.
Читайте также:  Чем отличается ссуда от кредита в банке

Для работодателя:

  1. Эта форма страхования повышает лояльность сотрудников к своему предприятию и руководителю предприятия.
  2. Мотивация персонала.
  3. Появляется возможность четкого учета расходов на медицинское обслуживание.
  4. Возможность самостоятельного включения в полис тех или иных услуг.
  5. Возможность досрочного закрытия полиса в случае увольнения сотрудника.
  6. Компания, предоставляющая бесплатные полисы ДМС сотрудникам, имеет конкурентное преимущество.
  7. Уменьшение базы налогообложения.
  8. Минусами приобретения данного вида страховки является необходимость скрупулёзности при заключении договоров, дополнительный объем работы для бухгалтерии и высокая цена.

Денежные купюры

Программа по стандартному пакету

Амбулаторное лечение

Вопросами диагностики и лечения занимается определенный специалист, который действует в рамках услуг:

  • Электроэнцефалография.
  • Диагностика кровообращения методом РВГ.
  • Электрокардиография, в том числе и ВЭМ и регистрация ЭКГ в течение длительного времени.
  • Рентген, в том числе и томография.
  • Эндоскопические исследования.
  • УЗИ.
  • Лабораторные исследования (анализы).

Лечебные, консультационные и диагностические приемы у врачей

Программа включает оказание помощи по основным специальностям: кардиология, терапия, пульмонология (кроме туберкулезных и онкологических больных), педиатрия, неврология, урология, проктология, гастроэнтерология, ревматология, хирургия, эндокринология, акушерство и гинекология, ортопедия, отоларингология.

Оказание экстренной (скорой) медицинской помощи

Неотложная помощь гарантированно предоставляется страховщиком 24 часа в сутки. Необходимость оказания данной услуги возникает в ситуациях, угрожающих жизни.

Оказание скорой помощи включает:

  • выезд бригады на место вызова;
  • врачебный осмотр и помощь;
  • ускоренное лабораторное обследование (в случае необходимости);
  • экстренное обеспечение необходимых лечебных манипуляций;
  • перевозка больного в стационар.

Госпитализация (экстренная и плановая)

Необходимость госпитализации определяется лечащим врачом. Специалист может быть представителем клиники, в которой пациент проходит лечение, работником скорой помощи. Также врач может быть предоставлен страховщиком.

Лечащий врач также определяет необходимые лечебные и диагностические манипуляции в рамках следующего списка услуг.

Лабораторные анализы, проводимые для диагностических целей:

  • клинические;
  • бактериологические;
  • иммунологические;
  • гормональные;
  • биохимические;
  • серологические.

Другие исследования с целью проведения диагностики:

  • радиоизотопные методы диагностики;
  • рентгенография;
  • исследование на компьютерном томографе;
  • рентгеноскопия (в том числе и хирургическая);
  • функциональная диагностика (в том числе ультразвуковая).

В случае если застрахованный был госпитализирован в учреждение, на которое не распространяется действие договора, то он может быть перенаправлен в стационар, имеющий договор со страховщиком. Данная операция осуществляется с учетом пожеланий и общего состояния больного. В этом случае все расходы, связанные с транспортировкой больного, оплачиваются страховщиком.

Санаторно-курортное или реабилитационно-восстановительное лечение

Программа вступает в силу, если есть факт перенесения больным заболевания, входящего в перечень страховых случаев. Данный вид лечения осуществляется в санаториях, водолечебницах, физкультурных диспансерах, клиниках восстановительного лечения, центрах реабилитации.

Предоставляемые медицинские услуги:

  • физиотерапевтическое лечение (лечение лазером, ультразвуком, магнитными полями, КВЧ, электролечение, электросон, лечение в барокамере и др.);
  • ЛФК;
  • лечение травами (фитотерапия);
  • гирудотерапия;
  • массаж;
  • бальнеолечение;
  • лечебное плавание;
  • талассотерапия;
  • грязелечение;
  • гомеопатическое лечение;
  • мануальная терапия;
  • постзимометрическая релаксация (ПИР);
  • диетолечение и лечение голодом.

Семейный (личный) лечащий врач

Терапевтическая и амбулаторная помощь по базовой программе ДМС может осуществляться на дому или в поликлинике. Данные услуги закрепляются за (личным) лечащим врачом отделения терапии.

  • осуществление наблюдения и лечения личным врачом в случае обострения хронических и появления острых заболеваний в амбулаторно-поликлинических условиях;
  • лечебно-диагностические манипуляции, осуществляемые личным врачом на дому с привлечением специалистов для консультации (при необходимости);
  • диагностика и лечение согласно назначению личного врача;
  • физиотерапия, ЛФК, массаж;
  • получение помощи других специалистов по направлению семейного (личного) лечащего врача;
  • ведение больничной документации (история, больничные листы, справки, выписки);
  • госпитализация при возникновении показаний с патронажем семейного врача в период пребывания пациента в стационаре.

Стоматология

Договором страхования может быть обеспечено предоставление стоматологической помощи. Учреждения для оказания данных услуг также предусмотрены договором:

  • диагностика, амбулаторно-поликлинические стоматологические услуги (консультации, рентген и др.);
  • терапевтические и хирургические манипуляции;
  • ортодонтическая и парадонтологическая стоматология;
  • осуществление процедуры протезирования (в том числе и подготовка);
  • другие услуги, проводимые согласно медицинским показаниям.

Каждая страховая компания работает с разными программами ДМС. Поэтому перечень предоставляемых гарантий может отличаться. Но в любом случае медицинская страховка может быть основной или дополнительной. Основная покрывает расходы, на оказание медицинской помощи по показаниям необходимым для жизни. Дополнительная покрывает расходы на услуги, сопровождающие основное лечение: протезирование, стоматологическое обслуживание и др.

Что не является страховым случаем

Оказываемые услуги ограничиваются рамками договора о добровольном медицинском страховании. Страховые случаи и исключения из них должны быть четко прописаны в договоре или в полисе.

Не предусмотрены страховым договором следующие ситуации:

  • болезни и травмы, возникшие вследствие алкогольной или наркотической интоксикации, при употреблении токсических средств и иных психоактивных веществ;
  • травмирование и патологические состояния, произошедшие по причине совершения застрахованным противоправных действий;
  • умышленное причинение себе травм и увечий застрахованным лицом, попытки суицида.

Также не является страховым случаем обращение пациента с повреждениями, полученными в следующих обстоятельствах:

  • радиоактивное заражение, воздействие радиации в результате ядерного взрыва;
  • травмы и болезни, полученные при военных действиях, военных маневрах и других военных мероприятиях;
  • увечья, травмы, болезни, полученные во время Гражданской войны, народных волнениях, забастовках;
  • травмы, потеря здоровья при ураганах, штормах и других стихийных бедствиях.
Читайте также:  Вклады с частичным снятием процентов ежемесячно, вклад в рублях с возможностью частичного снятия до неснижаемого остатка без потери процентов в банках Москвы

Срок действия

Договор добровольного медицинского страхования заключается на любой срок, но не менее 1 месяца. Но по сложившейся традиции страховые компании заключают договора на срок, который составляет 1 год. Оплата медицинской страховки производится единовременно. В период действия страховки перечень услуг не подлежит изменению.

Отличия ДМС от ОМС

Добровольное медицинское страхование — вид личного страхования. Оно, в частности, позволяет получать помощь в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), не работающих по программе ОМС.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение, при наступлении страхового случая, гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в случаях, установленных Федеральным законом, в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Основные отличия:

  • ДМС является личным выбором пациента, при этом ОМС является обязательным для населения.
  • Условия ДМС определены страховыми компаниями, в случае ОМС они определены государством.
  • Полис ДМС обеспечивает более широкий список предоставляемых медицинских услуг, чем полис ОМС.
  • ДМС дает возможность самостоятельного выбора клиники, в то время как пациенты с ОМС получают медицинскую помощь в учреждениях, прикрепленных к их месту жительства.
  • ДМС позволяет самостоятельно выбрать страховые программы, программы ОМС определены государством.

Как оформляется договор

Обычно сторонами, подписывающими этот договор, являются страхователь (предприятие) и страховщик (страховая компания).

В нём указываются:

  • страховая сумма – деньги, которые страховщик выплачивает страхователю, когда наступает страховой случай;
  • страховая премия – расходы, которые несёт страхователь перед страховщиком;
  • застрахованные лица (сотрудники), страховые случаи и риски – с исчерпывающим перечислением всех условий оказания помощи, вплоть до ограничений по возрасту сотрудника;
  • срок начала действия договора (либо с дня подписания, либо с определённой даты).

Помимо упомянутых ранее, существуют следующие особенности налогового учёта расходов на медицинское страхование сотрудников (ст. 272 НК РФ):

  • страховой взнос учитывается в отчетном периоде, за который он был сделан;
  • если в договоре указано, что взнос производится единовременно, то в случае, если договор действует дольше одного отчетного периода, расходы распределяются равномерно.

Страховые взносы по системе ДМС не участвуют в формировании налога на доход физических лиц. Это касается и случаев, когда медицинским обслуживанием пользуются члены семей застрахованных.

Также расходы на договоры ДМС сроком более 1 года не облагаются взносами на ОСС (обязательное социальное страхование).

Кто может заключить договор?

Официально трудоустроенные граждане для оформления ДМС могут обратиться к своему работодателю, который ранее уже оформил своим наемным работникам обязательные страховки. В их праве самостоятельно решить свои страховые вопросы посредством личного посещения страховщика. При оформлении продукта через работодателя, страхователь подвержен риску страховки не по подходящей для него программе, поскольку некоторые элементы сделки могут быть скрыты или не учтены. В основном они связаны со сроками предоставляемых услуг.

Страховой полис имеет свой срок действия, а отдельные услуги из общего пакета программы актуальны меньший период, однако эта информация прописывается в общем договоре, который не выдается при его оформлении работодателем на руки работнику. Ему выдается полис, в положениях которого такие нюансы могут быть не включены.

Оформляя полис через работодателя, рекомендуется ознакомиться и с условиями договора, прежде чем ставить свою подпись, свидетельствующую о заключенной сделке. Предпочтительнее самостоятельно выбрать страховщика и подходящую программу, предварительно изучив условия сотрудничества. В качестве альтернативного варианта, возможно обратиться к брокеру, специализирующемуся на сопровождении страховых сделок. Несомненно, ее стоимость в таком ракурсе несколько возрастет, однако при наступлении страховой ситуации, посредник будет содействовать оказанию информационной и юридической помощи.

Оформление договора в индивидуальном порядке

Полис добровольного медицинского страхования может быть оформлен физическим лицом, являющимся совершеннолетним российским или иностранным гражданином, не имеющим проблем со здоровьем, выраженных в хронических и критических заболеваниях, ставших причиной оформления инвалидности. Лица, возраст которых превышает максимально предусмотренную отметку для сотрудничества в 75 лет, не могут стать клиентами компаниями. Процедура оформления страховки не отличается сложностью. Она заключается в поэтапном проведении мероприятии:

  1. Ознакомление с рынком предложений продуктов на страховом рынке.
  2. Выбор подходящей программы сотрудничества.
  3. Сбор регламентированного пакета документации.
  4. Обращение в отделение страховой организации.
  5. Оформление анкеты и подача ее вместе с пакетом подготовленной документации на рассмотрение начальства.
  6. Получение решения страховщика о возможности сотрудничества или отказа от него.
  7. Подписание договора.
  8. Получение на руки полиса.
  9. Ожидание определенного временного периода до вступления договора в силу.

Оформление полиса может занять у страхователя от 1 до 20 дней. При наличии готовой документации, процедура занимает немного времени. Основным процессом при оформлении страховки является анкетирование клиента. Документ заполняется со слов претендента. Если его можно отнести к категории идеального страхователя, то с ним в этот же день заключают договор. При возникновении каких-либо сомнений в актуальности сотрудничества, человек направляется в медицинское учреждение для диагностического освидетельствования, на основании которого страховщик будет принимать решение о возможности сотрудничества по выбранной страхователем программе.

Источники

  • https://babytoday.ru/articles/dobrovolnoe-sotsialnoe-strakhovanie/
  • https://vawilon.ru/sotsialnoe-strahovanie/
  • https://homeurist.com/strahovanie/dms/chto-tako.html
  • https://insur-portal.ru/dms/oformlenie-dms

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...